Пограничное расстройство личности: симптомы и признаки

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство, характеризующееся интенсивными и нестабильными эмоциями, сложностями в построении устойчивых межличностных отношений, а также склонностью к импульсивному поведению.

Люди с ПРЛ часто испытывают сильные эмоциональные колебания, переходя от идеализации к обесцениванию, что создает сложности в личной и профессиональной жизни. Эти эмоциональные всплески могут сопровождаться страхом быть отвергнутыми или покинутыми, а также трудностями в понимании и регулировании собственных эмоций.

ПРЛ затрагивает не только самого человека, но и его близкое окружение, вызывая проблемы в коммуникации и доверии.

В этой статье подробно разберем основные симптомы и признаки ПРЛ и поговорим о том, какие трудности может вызывать это расстройство.

Пограничное расстройство личности часто сопровождается и другими расстройствами, такими как депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и зависимости.

Биполярное расстройство нередко путают с пограничным расстройством, так как их симптомы значительно пересекаются, особенно в период гипомании. Нередки и случаи, когда у одного человека сочетаются оба расстройства. Пограничное расстройство личности стоит также отличать от КПТСР, их легко перепутать, так как у этих двух расстройств расстройств тоже довольно много общего.

Симптомы ПРЛ: Как распознать пограничное расстройство личности

Люди, страдающие пограничным расстройством личности, склонны к дезадаптации в окружающем мире. Им трудно заводить отношения, держаться на одном рабочем месте длительное время, получать от жизни удовольствие, по-настоящему радоваться. Их жизнь представляет собой огромный повседневный стресс, когда одни проблемы сменяются другими.

Симптомы ПРЛ проявляются примерно у 11% амбулаторных пациентов и 19% пациентов, находящихся на стационарном лечении.

Основные признаки ПРЛ

Что со мной происходит? Сегодня нравится кто-то, завтра уже не нравится, сегодня полон энергии, настроение радостное, к концу дня оно меняется, приходит ощущение опустошенности и тоски. Постоянные неприятности, конфликты, масса необдуманных поступков, частая смена мест работы, отсутствие близких друзей… Это лишь некоторые симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ).

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) можно разделить на четыре группы:

1. Нестабильность в межличностных отношениях. Люди с ПРЛ склонны к идеализации и обесцениванию других, часто меняют свое отношение к близким, боятся быть отвергнутыми или покинутыми, могут быть зависимыми, манипулятивными или агрессивными в отношениях.
2. Нестабильность самооценки и самовосприятия. Люди с ПРЛ имеют искаженный образ себя, часто не знают, кто они и чего хотят, могут испытывать чувство пустоты, ненависти к себе, стыда или вины.
3. Нестабильность настроения и эмоций. Пациенты с ПРЛ подвержены сильным и быстрым перепадам настроения, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Их настроение часто меняется в сторону депрессивного, тревожного или раздражительного.
4. Импульсивность и саморазрушительное поведение. При ПРЛ довольно часто встречается рискованное поведение, чрезмерное потребление алкоголя, наркотиков, еды, секса, азартных игр, траты денег. Часто встречается самоповреждение и суицидальные попытки.

Эти симптомы могут существенно ухудшать качество жизни человека с ПРЛ и его близких, поэтому важно обратиться за профессиональной помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых страдает от этого расстройства.

Как ставится диагноз «Пограничное расстройство личности»?

Диагноз «пограничное расстройство личности» ставится на основе диагностических критериев, которые описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) или Международной классификации болезней (МКБ-10).

Критерии диагностики

Для диагноза ПРЛ необходимо, чтобы пациент имел не менее пяти из девяти следующих признаков:

1. Сильные перепады настроения, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней.
2. Необдуманное и импульсивное поведение в областях, в которых можно причинить себе вред: употребление алкоголя, наркотиков, секс с незнакомыми людьми, траты денег и т.д.
3. Хроническое чувство пустоты
4. Нестабильность самооценки или самовосприятия
5. Нестабильность в межличностных отношениях, склонность к идеализации и обесцениванию других
6. Страх быть отвергнутым или покинутым
7. Частые суицидальные мысли, попытки или угрозы, или самоповреждающее поведение
8. Раздражительность, гнев или агрессия, которые трудно контролировать
9. Параноидальные мысли или диссоциативные симптомы, которые возникают при стрессе

Для предварительной оценки можно использовать тесты и шкалы для определения ПРЛ.

Сложности, с которыми сталкиваются люди с ПРЛ

Марша Линехан — специалист по работе с ПРЛ выделяет следующие поведенческие паттерны, которые свойственны людям с ПРЛ.

1. Эмоциональная уязвимость. Люди с ПРЛ испытывают значительные трудности при регулировании отрицательных эмоций, включая высокую чувствительность к негативным эмоциональным раздражителям и медленное возвращение к обычному эмоциональному состоянию. Также сюда входит осознание и ощущение собственной эмоциональной уязвимости.
2. Самоинвалидация. Стремление игнорировать или не признавать собственные эмоциональные реакции, мысли, представления и поведение. Предъявление к себе нереалистично высоких требований и ожиданий. Может включать сильный стыд и направленные на себя гнев и ненависть.
3. Продолжающийся кризис. Модель присутствия частых стрессогенных, негативных событий, срывов и препятствий, часть из которых возникают в результате дисфункционального стиля жизни индивида, неадекватного социального окружения или случайных обстоятельств.
4. Подавленные переживания. Тенденция к подавлению и чрезмерному контролю негативных эмоциональных реакций — особенно тех, которые ассоциируются с горем и потерями: печаль, гнев, чувство вины, стыд, тревога и паника.
5. Активная пассивность. Стремление к пассивному стилю решения межличностных проблем, включая неспособность к активному преодолению трудностей жизни, зачастую в комбинации с энергичными попытками привлечь к решению собственных проблем членов своего окружения; выученная беспомощность, безнадежность.
6. Воспринимаемая компетентность. Желание казаться более компетентным, чем есть на самом деле. Обычно объясняется неспособностью к генерализации характеристик настроения, ситуации и времени. Также неспособность демонстрировать адекватные невербальные сигналы эмоционального дистресса (стресса, вызванного сильными негативными эмоциями).

Из вышеперечисленных особенностей психики людей с ПРЛ видно, что их жизнь напоминает непрекращающиеся, сменяющие друг друга кризисы. Люди с ПРЛ испытывают душевную боль, они крайне чувствительны, (особенно к критике, негативному отношению окружающих), часто злятся. Если относиться к ним доброжелательно, принимать и понимать их, то такие люди могут вполне хорошо уживаться с окружающими.

Трудности, вызванные пограничным расстройством личности

Огромные страдания испытывают не только люди с ПРЛ, но и их окружение. Родные и близкие переживают дискомфорт, находясь рядом с человеком «терпящим бедствие».

По причине хронических психических травм в прошлом, у людей с пограничным расстройством нередко наблюдаются и диссоциативные расстройства. Возникает как бы несколько субличностей (например, «ребёнок», «взрослый», «плохой»). Такие состояния возникают в период стресса и тягостно переживаются. Характерны кратковременные психозы, подозрительность, бредовые идеи.

Стоит отметить, что люди с пограничным расстройством личности страдают от перемен настроения, необдуманных импульсивных поступков, суицидальных мыслей, различных форм самоповреждения, включая аутодеструктивные тенденции в поведении. Также людям с ПРЛ свойственно нарушение мышления, когда происходит «додумывание» за другого человека, катастрофизация, предсказывание, неверное толкование фактов и пр.

Характерны нестабильность в межличностных отношениях, а также страх близких отношений. Кроме того, у некоторых людей с ПРЛ есть тенденция к злоупотреблению алкоголем и наркотиками, что значительно снижает качество жизни в целом.

Наблюдаются трудности в четырёх основных областях:

1. Эмоциям свойственны интенсивность и быстрое смещение;
2. взаимоотношения, как правило, противоречивые и бурные;
3. поведение может быть импульсивным, саморазрушительным или обречённым на провал;
4. отсутствие четкого и согласованного чувства самоидентификации. Структура «Я» у людей с ПРЛ, подобно мозаике складывается из представлений о них окружающих. Отсутствует сформированная «Я»-концепция (представление о себе как о реальном человеке: «кто я, что я могу, что для меня приемлемо, каким я хочу быть» и пр.). Одним словом, психика людей с ПРЛ напоминает психику ребенка в возрасте 3-5 лет.

Людям с ПРЛ бывает трудно принимать помощь по причине недоверия к окружающим и неспособности находится в длительных отношениях. Поэтому важно уделять внимание изучению не только структуры ПРЛ, особенностей психики, но и особенностей поведения при хронической психической травме.

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности?

Полностью излечиться от пограничного расстройства личности (ПРЛ) невозможно, так как это хроническое психическое расстройство, которое формируется в раннем детстве и связано с нарушениями в структуре и функционировании мозга. Однако с помощью правильного лечения и поддержки можно значительно улучшить качество жизни человека с ПРЛ и снизить тяжесть симптомов.

Лечение ПРЛ включает в себя психотерапию, направленную на улучшение навыков управления с эмоциями, повышение самооценки и укрепление межличностных отношений.

Существуют разные виды психотерапии, которые могут быть эффективными для людей с ПРЛ, такие как:

1. когнитивно-поведенческая терапия,
2. диалектическая поведенческая терапия,
3. схематерапия
4. и другие.

В некоторых случаях могут применяться медикаменты для снижения некоторых симптомов, таких как тревожность, депрессия или агрессия. Однако медикаменты не лечат ПРЛ, а только помогают справиться с отдельными проявлениями расстройства. Поэтому медикаментозное лечение должно сочетаться с психотерапией и контролироваться врачом.

Вопросы и ответы

Литература

1. Ван дер Харт О., Нейенхэюс Э. Р. С., Стил К. Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. Пер. с англ. – М.: Когито-Центр, 2013. – 496 с.
2. Лайнен, Марша М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности / Марша М. Лайнен. — М.: «Вильямс», 2007. — 1040с.