Что такое циклотимия? Основные симптомы и признаки

Циклотимия или циклотимическое расстройство — это расстройство настроения, при котором человек испытывает периоды легкой депрессии, сменяющиеся периодами приподнятого настроения на протяжении как минимум двух лет. Циклотимия похожа как на биполярное расстройство I типа, так и на биполярное расстройство II типа.

Однако при циклотимии человек испытывает менее интенсивные колебания настроения. В этой статье мы подробно рассмотрим основные симптомы циклотимии и обсудим, чем она отличается от БАР 1 и БАР 2.

Симптомы циклотимии

На данный момент она считается одной из форм биполярного расстройства. Колебания настроения при циклотимии намного менее выражены, чем при других формах БАР, но могут значительно влиять на качество жизни.

Для циклотимии характерны периоды субдепрессии и гипомании. Симптомы расстройства возникают сами по себе и не вызваны внешними обстоятельствами.

Депрессивные симптомы циклотимии могут включать:

• Сниженное настроение;
• Недостаток энергии, чувство усталости;
• Потеря интереса к ранее приятным занятиям, апатия;
• Чувство никчемности;
• Раздражительность;
• Трудности с концентрацией внимания;
• Изменения в привычках питания;

При этом эти симптомы не являются настолько сильными или продолжительными, чтобы соответствовать критериям депрессивного эпизода.

К признакам гипомании относятся:

• Повышенное настроение;
• Повышенный оптимизм;
• Ускоренное мышление и речь;
• Сниженная потребность во сне;
• Возбужденное состояние;

В течение цикла могут быть периоды, когда человек чувствует, что его настроение стабильно.

Как ставится диагноз циклотимия?

При постановке диагноза в нашей стране врачи опираются на МКБ-10.

Что учитывается:

1. Длительность: Нестабильность настроения должна наблюдаться в течение как минимум двух лет.
2. Симптомы гипомании: Периоды повышенного настроения, раздражительности или чрезмерной активности, которые не соответствуют полным критериям гипоманиакального эпизода.
3. Симптомы депрессии: Периоды апатии, снижения интереса к деятельности и усталости, которые не соответствуют полным критериям депрессивного эпизода.
4. Отсутствие маниакальных или смешанных эпизодов: В анамнезе не должно быть маниакальных или смешанных эпизодов.
5. Влияние на функционирование: Симптомы должны приводить к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных областях жизни
6. Симптомы не вызваны употреблением психоактивных веществ и не вызваны другими расстройствами.

Циклотимия и биполярное расстройство

Раньше циклотимия считалась отдельным расстройством, сейчас, в следующей версии МКБ-11 (в нашей стране пока остановлен переход на МКБ-11) она рассматривается как один из вариантов БАР.

Сейчас БАР рассматривается как спектральное расстройство:

1. БАР 1-го типа — при этом виде биполярного расстройства встречаются депрессии и развернутые маниакальные эпизоды.
2. БАР 2-го типа — при этом типе депрессии различной степени тяжести чередуются с короткими гипоманиакальными эпизодами. Подробнее про отличия этих двух типов БАР можно почитать тут.
3. Циклотимия — при этом типа БАР не бывает маниакальных или смешанных эпизодов, а также больших депрессивных эпизодов.

Если у человека с циклотимией возникает большой депрессивный или маниакальный эпизод, врач может изменить диагноз на другой тип биполярного расстройства.

Лечение циклотимии

Лечение циклотимии такое же, как и для других типов БАР — это прежде всего медикаментозная терапия и во вторую очередь психотерапия.

Лекарства

Чаще всего назначают нормотимики и антидепрессанты, но в меньших дозировках.

Стабилизаторы настроения (нормотимики)

Нормотимики, также известные как стабилизаторы настроения, представляют собой группу лекарственных препаратов, которые используются для стабилизации настроения и предотвращения резких колебаний настроения. Эти препараты помогают сглаживать как гипоманиакальные, так и депрессивные эпизоды, обеспечивая более стабильное эмоциональное состояние. К нормотимикам относятся соли лития, карбамазепин, вальпроевая кислота и некоторые атипичные антипсихотики.

Антидепрессанты

Эти препараты помогают улучшить настроение, уменьшить чувство тревоги и повысить общий уровень энергии у людей с циклотимией. К наиболее часто используемым антидепрессантам при циклотимии относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Психотерапия

Помимо медикаментозного лечения, человеку с циклотимией, скорее всего, потребуется та или иная форма психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) — этот подход помогает людям изменить негативные мысли и поведение. Основная идея КПТ заключается в том, что наши мысли, чувства и поведение взаимосвязаны. Например, негативные автоматические мысли могут привести к снижению настроения, что в свою очередь будет влиять на поведение.

КПТ помогает выявить и изменить эти мысли, заменяя их более реалистичными. Этот метод хорошо себя зарекомендовал в лечении депрессивных и тревожных расстройств.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) была разработана для лечения пограничного расстройства личности, но также используется для лечения других расстройств. Она немного похожа на КПТ, но лучше подходит для людей, которые испытывают очень сильные эмоции. ДБТ также оказывает положительный эффект на людей с биполярным расстройством.